A vos cyclos le 11 Octobre, pour balader, départ Nérac

Alors, prêts ????

MOTOCYCLETTES ANCIENNES DE L’AGENAIS

BP 20 - 47 510 FOULAYRONNES

BALADE TOURISTIQUE DES CYCLOS

Dimanche 11 octobre 2015

Nous vous invitons à participer à une balade d’environ (60 kms à travers la campagne Lot et Garonnaise aux guidons de vos cyclos (Maximum de cyclos), motos 125 et parallélogrammes.

Le programme de la journée vous sera remis lors de votre accueil sur le parking de la halle au centre ville de Nérac.

Rendez-vous à partir de 8h pour un départ à 8h 45

Comptant sur votre présence, nous vous remercions de bien vouloir nous faire parvenir votre coupon réponse ci-dessous ainsi que le règlement avant la date impérative du : 5 octobre 2015

Règlement de la sortie

Les pilotes devront avoir leur permis de conduire, assurance obligatoire valide, moto en bon état (véhicule d’assistance prévu), respecter scrupuleusement le code de la route en vigueur et, ne pas dépasser le véhicule de tête.

Le Club Motocyclettes Anciennes de l’Agenais ne sera en aucun cas tenu pour responsable des incidents ou accidents qui surviendraient lors de la sortie.

Pour tout renseignement ou inscription, merci de contacter :

Jean-Pierre MARCON : 05 53 87 51 34 - Daniel BERNEDE : 06 80 14 36 66

…………………………………………………………………………………………………………………………

Nom / Prénom :………………………………………………………………………………………………………

Adresse :……………………………………………………………………………………………………………..

Tél. :…………………………………………………………………………………………………………………..

E-mail :………………………………………………………………………………………………………………..

Permis de conduire N°…………………………………………..………………………………………………….

Moto (marque)………………………………………..Type…………………………………Année……………..

Immatriculation :…………………………………………………………………………………………………….

Cie Assurance :………………………………….N° Police……………………………………..……………….

Droit à l’image :……………………………………OUI………………………………NON…………………….

Nbre Adhérent : ………………….x 23 € soit un total de :…………………€

Nbre non Adhérent :……………..x 25 € soit un total de :………………….€

Règlement à l’ordre des MOTOCYCLETES ANCIENNES DE L’AGENAIS

BP 20 – 47 510 FOULAYRONNES

Toute personne participant à la sortie du 11 octobre 2015, reconnaît avoir pris connaissance du règlement et s’engage à le respecter.

Date :…………………………. Signature :